急诊科观察病历 - 急诊科观察病历_分节阅读_130

    赵彬点点头，问病人：“除了没力气，觉得呼吸困难，还有其他不舒服吗？比如有没有头晕？全身冷汗？有没有心悸？有没有全身肌肉酸痛？”
    病人坐在椅子上，虚弱地摇头。
    “同学平时身体都很好，没有出现过类似问题？昨天有没有做什么剧烈运动？”赵彬问。
    “有，有啊！”病人地同学点头说，“昨天我们体能测试，跑了五千米！他还拿的第一名！昨天身体好得很，今天突然就这个样子，我们都要吓死了！”
    赵彬心里基本上已经有了想法。动手在电脑上开出化验单。“结合你同学现在的情况，我比较怀疑是缺钾造成的乏力。查个血，看一下血钾水平，单纯只是缺钾的问题，补钾治疗很快就好了。”
    “哎，好。”病人同学接过单子，就要拉着病人出去检查。
    “别着急。”赵彬挥手让他再等一下，“我建议你们办一个急诊留观，一个是血钾很低的情况下，有一定风险的，血钾水平除了造成乏力，还有心律失常、呼吸困难，这个是必须关注的，他现在已经觉得有点呼吸的问题，更不能放松警惕；还有一点是补钾治疗，它也需要静脉输液，所以你们考虑好，办理留观治疗更加安全。”
    同学一个劲地点头，然后看病人：“就听医生的安排吧？”
    病人有气无力地点了点头。
    赵彬给了他单子，让他去护士站办理手续。护士那边按照急诊流程给他急查了血。等待的过程中，赵彬又来给他做了个床旁心电图和指氧饱和度，确定还没有出血心律失常和呼吸抑制的问题。赵彬开的急诊查血内容不多，结果很快回来，病人的血钾2.35mmol/L。
    “诊断明确，”赵彬接过化验单说，“看这个血钾值，低于正常范围很多了。现在我给你安排输液补钾。这个钾溶液，我必须告诉你一些注意事项，首先是溶液的浓度要求很严格，500ml液体只能配1.5g钾，所以为了补够需要的量，你输液的量一天内会很大；其次是输液时候，钾溶液对血管有一定的刺激性，输液过程可能会感觉疼痛；第三点，输液速度要注意，钾溶液进入速度太快，可能会诱发心律失常；最后一点，今天补液，明天要复查你的血钾值，确认正常以后，才能放心让你离开。明白了吗？”
    病人在床上点头，病人的同学一叠声地说着“明白，明白”。
    赵彬确认他们了解病情，又转头给护士打招呼：“这个病人是个低钾性周期性麻痹，我待会儿给他下液体，输钾，液体速度调慢点，你多费点心，提醒着他们两个，千万不要自己调液体速度。”
    交代完了，还不忘给病人和陪同说：“有问题可以来诊室找我，如果我不在，那就告诉护士老师，找值班医生解决。”
    邱婷在留观室里头听了他这段，都有点不认识人了：“哟，赵老师，改头换面？”
    赵彬笑了笑：“第一天回来上班，还是要有个好开始嘛。”
    病人输了钾以后，中午就好多了，到下午，基本上恢复了正常。中间来找了赵彬一次，想要提前离开，赵彬劝了几句，还是让他等到了第二天早上复查血钾，顺便还查了肌酶，确认指标正常以后，放病人离开了。走之前还嘱咐了几句运动后出汗多，注意补液等，如果反复发生类似的情况，还要注意查内分泌系统的问题，比如肾上腺的功能异常。给病人交代的时候，态度相当温和可亲，文质彬彬的样子熟人都看不出是装的。
    这样的态度转变让全科室都跟见了鬼一样，看他的目光都有点异样。
    “怎么了？”赵彬吃午饭时候实在有点忍不住，问周璐，“你们看我都什么眼神？”