急诊科观察病历 - 急诊科观察病历_分节阅读_120

    第6章主诉：反复发热3+月，加重伴关节痛5+天
    赵彬在乡里呆了一个月，他们队走了四个乡，十五个村，看了不少病人。除了像桑吉老爹一样慢性病没有正规治疗的，有像卓玛小姑娘一样在家突发急症的，还有因为无法及时就诊在家里猝死的病人。西藏地区目前病死率最高的也是心血管疾病，这样的慢性病需要更多的健康宣教，提高人们的疾病意识、治疗依从性和纠正生活习惯。但这些东西，都是缺乏基础教育的贫困地区人口难以理解的。他们向藏民进行了疾病宣教，但藏民们很多听过就算，并没有引起相应的重视。这种状态，也让人无可奈何。
    乡里卫生院的人告诉他们，事实上，目前的医疗条件，对于很多藏民来说，已经比以前好了太多，他们很满足，很感激。
    走的时候，乡民们还带着自家的东西来送行，让医生们感动得不行。
    回到双湖县人民医院，赵彬继续带着顿珠看急诊。
    “怎么不好？”前一个病人离开，下一个病人进来，这回是顿珠学着他的样子问病人，带着藏族人特有的爽朗笑容。
    “发烧，”病人和他用藏语交流着，“已经三个多月了，开始烧的不厉害，后来一天比一天烧得高，烧得太难受了，全身都烫的，家里人摸我身上，都说吓人！我说来医院看看吧，休息了几天，又一点点不烧了。那时候我想可能是好了，就没来医院，在家休息看。就这么反反复复的，烧几天，好几天，好像休息休息就好了，累了几天又不好，拖了三个多月！这几天就又开始烧啊，又是那种越来越厉害，越来越厉害地。每天一发烧，汗多得啊，一整件衣服全湿透了！还有这个全身到处啊，这里，这里，今天这里，明天那里的，到处都痛，痛得厉害！”他站起啦，浑身到处伸手指着，又拉起袖子和裤腿，露出肘关节、膝关节，“你们看啊，这个关节都是肿的。”
    赵彬和顿珠查看病人的关节，双侧肢体，肘关节、腕关节、踝关节、膝关节等都有明显的肿胀，关节按压有疼痛。
    “还有，”病人指了指下面，“那个地方，也肿了！”
    顿珠让他躺在检查床上，拉上帘子，给病人脱下裤子查看，病人的一侧睾?丸红肿，按压时候病人说很痛。
    赵彬问顿珠，怎么考虑这个病例。
    顿珠想了想，又补充问了病人几句：“你家里有养羊吗？”
    “我家里主要养牦牛，”病人说，“就今年养了几只羊羔子。”
    “给你卖羊羔子的人家，有人出现和你一样的问题吗？”顿珠问。
    “不清楚啊，”病人摇头说，“家里离得远，这几个月没去他家问过。他平时要出去赶羊，走好远的地方，不知道最近还好不好。”
    “你自己家里呢？有人出现类似发热、关节痛的症状吗？”顿珠继续问他。
    “我家阿爸，”病人说，“一直也是关节痛，我发病以后，他好像说有点加重。但是没听他说发烧。”