急诊科观察病历 - 急诊科观察病历_分节阅读_107

    罗铭遥的声音又带着睡意了：“嗯。”他轻轻地说。
    赵彬想起他以前在急诊科上下夜班时候，深夜坐诊，罗铭遥困起来在自己旁边忍呵欠忍得两眼水光，那个样子总让他想点点他的额头，看他满脸通红地慌张抬起头来,。他低低笑了一声：“睡吧，晚安。”
    五月，天气逐渐好转了。下雪的天气越来越少，大多数时候高原晴空万里，阳光灿烂，晒得人皮肤发烫。正午时间，都能脱下羽绒服吃顿饭。
    刚吃着饭，急诊那边就来人了。
    “医生，看看我们家里老年人。”一家藏民推着病人进来，“今天喘得要没气了的样子！”
    赵彬起来看病人，病人坐在轮椅上，费力地呼吸着，口唇已经有些发紫了，走近一点就能听见喉咙里面粘稠的痰声。病人一看就是危重病人，这种情况一着急他就吼起来：“怎么这个样子才过来！赶快！把人带进抢救室去！”
    顿珠也看到情况不太好了，招呼了两个护士，四个人接手了轮椅就把病人推往抢救室。
    双湖县医院急诊科的护士，比起C大附院的护士，处理抢救的反应和效率差了很多。赵彬这接近两个月没少磨合。因为不是平时熟悉的同事，在外做事又关乎医院的面子，他脾气都尽可能收着的，几乎没太大声跟护士们说话。但是这么重的缺氧病人，是这两个月第一次遇到，他一急起来，暴躁劲就压不住了。
    “氧气！先接氧气！不要来了只想着抬病人上床，先把氧气拿来吸着！病人嘴唇都是发绀的了！低流量通气！这个状态有没有二氧化碳潴留都不清楚，怎么可能上来就开这么高的氧流量！心电监护仪准备好了没有？没上床你也要拿过来准备了！”
    过来协助抢救的只有两个护士，都是藏族人，听他的汉语反应也慢一点，何况急起来时候，语速加快，更是反应不过来。这一通吼完，两人士手忙脚乱。她们是工作过几年的护士了，平时处理抢救算得上不错的，都是熟手，在医院里颇受科室器重的，被这么大呼小叫地吼着，还当着病人和家属面，都不太高兴。
    顿珠倒是这两个月学到了不少，本身也是有经验的医生，早反应过来自己该干嘛，赵彬组织抢救，他就去向家属问了病史，这会儿已经问清楚大致情况回来跟赵彬汇报了：“病人是65岁老年男性，反复咳嗽、气促十多年了，每年这些症状发作可能有四五个月，三天前，家里人说他可能受了凉，气紧就加重了。今天起来，就喘不上气。他是常年抽自己做的叶子烟，每天要抽十多支。“
    “受凉以后除了气紧加重，咳嗽呢？有没有咯痰？痰是什么颜色？量多不多？”赵彬问。
    “痰多，平时咯都是白色泡沫一样的谈，昨天前天都是大口的脓痰。”顿珠回答。
    “发热呢？”赵彬继续问。
    “体温一直是正常的。”顿珠这些基本的东西都问到位的，回答起来也很有底气。
    赵彬点点头：“老年人，有时候感染很重，机体反应却很差，肺上可能一塌糊涂，体温还是正常的。这种情况是最要警惕，一点没注意到，就是突发意外。其他的心功能怎么样？有没有心累？有没有夜间端坐呼吸？有没有下肢水肿？还有其他基础疾病没有？”
    “既往史没有什么，高血压、糖尿病都没有。”其他伴随症状顿珠都问漏掉了，赶紧又说着藏语去问病人家属。
    赵彬一边等他补充问病史，一边已经把听诊器放到背上查体听诊肺部了。病人整个胸廓呈水桶样的，前后径和横径几乎一样，呼吸动度差，锁骨显得突出，听诊时候呼吸音很低，满肺湿罗音和干鸣，肺里就像装了个哨子一样，每一次呼吸都是尖锐的哀嚎，进出地空气仿佛在奋力挣扎着要破开整个呼吸道。他收了听诊器，习惯性地去看监护仪，却发现监护仪根本还没装上，心电一片混乱，血压夹子也没上，血氧饱和度那儿没有显示。他暴躁地吼着：“监护！监护赶紧装上！“