急诊科观察病历 - 急诊科观察病历_分节阅读_18

    阳光、风、樱花的花瓣还像之前一样无声渗入这里，赵彬的吻仿佛只是一个春日的梦。罗铭遥手脚发软，怔怔地靠在墙上，缓缓抬起手，触摸自己湿润的嘴角。
    这件事很快被赵彬压在了心底。倒不是因为他薄情，主要是急诊科太忙，他暂时没有空去整理自己或者去关注学生的感情问题。
    下午快下班时候来了一个女学生，艺术学校的，人很漂亮，挂急诊主要是因为下午的神经内科专家号已经没有了。
    “医生，我是三年去开始出现的癫痫发作，”女学生说道，“今年开始在C大附院看病，一直挂的王主任的号，上次他跟我说过，这个药吃了不管用可以加另外一个药。”她从包里拿出自己吃的药还有之前的病历本，“我昨天晚上发了一次，本来今天想挂他的号，但是挂他的号太难了，我今天跑了一天了，没挂上。我怕今天还会发作，我就挂了急诊。”
    赵彬对这种情况是比较郁闷的。一个慢性病的药物调整是很个体化的事，病人的想法是我随便找一个医生就能指导我调药了，被随便找来的医生感觉却是从头开始搜集资料制定方案。而且，这个女生是个癫痫发作，属于神经内科的问题。神经内科的病在临床上是完全独立于内科的，癫痫更是专科范围的疾病。突然来找急诊医生调药，谁接手都觉得很难搞。
    赵彬算是很有经验的急诊内科医生了，先打开病历系统问清楚病史。“发作是什么样子？”他问道。
    女学生说起自己的病还是很坦率：“倒地，全身这样抽。”她比划了一下动作，“都是别人告诉我的，我发作起来什么都不知道。”
    “每次发作持续多长时间？”赵彬问。
    “我妈说基本上抽就是一两分钟，”女学生回答的非常顺，这些问题她都不知道跟医生说过多少遍了，“我自己醒过来可能要将近十分钟。”
    赵彬把病历仔细写好了，然后把药拿过来看。女学生吃的是“左乙拉西坦”，据她所说，神经内科的王主任告诉她这个药现在她已经吃的足量了，如果发作控制不理想，最好是联用其他类型的抗癫痫药。赵彬觉得很头疼，病人目前没有发作，更不是持续状态，让神经内科老总来会诊不合适，但他来做决定怎么调整药物又不太有把握。想了一会儿，决定还是求稳妥，打电话去问神经内科住院总。
    “任总啊，我有个病人请教你……”电话通了，赵彬赶紧把病人情况汇报了一遍。“主要是你们主任跟她说过要联用，你看我给她联用什么药合适？”
    手机那边神内老总交代了好一阵。挂了手机，赵彬先在纸上写写画画。“我问了神经内科的医生，她也是王主任的学生，”他一边写一边说，“她建议联用一个药叫做‘拉莫三嗪’，也是一个抗癫痫药，联用你的‘左乙拉西坦’也是他们神经科比较常用的治疗方法。”
    “好的医生，“女学生很配合的点头，”我听您的安排。”
    赵彬把纸上写好的东西递给她，给她降解。“拉莫三嗪这个药，最担心的是会过敏，少数病人会有非常强的过敏反应。“
    “那……”女学生抓了抓衣服，“我不吃这个药，用其他的药可以吗？”
    赵彬点了点头：“说实话你来急诊科调这个药，我却是没办法给你非常专业的治疗意见，毕竟我自己不是神经专科医生。我其实更建议你观察，然后挂下周王主任的号，再做调整。”
    女学生犹豫了一会儿，担心发作的心占了上风，接了赵彬写的单子，说道：“我先吃这个药吧。这个药是不是有办法不过敏啊……”
    “我写的就是吃法。”赵彬说，“这个药，为了最大程度的避免过敏反应，我们一般采用缓慢加量的方式。你看纸上写的。这个药是早晚吃，一天两次。第一周只吃晚上，吃四分之一的量；第二周早晚各四分之一；第三周晚上又加四分之一就是吃二分之一。以此类推，每一周加四分之一的量。最后吃到每天两次，一次一颗。”
    “好复杂啊……”女学生眉头皱起，被这一通计算题搞得头昏眼花的。